Dismorfofobia: descripción, signos de la enfermedad y cómo eliminarlos.

La apariencia de cada uno de nosotros no puede ser perfecta, ciertamente habrá algo que no cumpla con los estándares (con piernas perfectamente rectas, puede haber un diente torcido y con una cara angelical: kilos de más en las caderas). La mayoría de las personas se toman esto filosóficamente, aceptándose a sí mismas como nacieron. Pero hay personas que están dispuestas a corregir los defectos corporales naturales a cualquier precio, mientras que el resultado nunca los satisface por completo. Estos son dismorfofóbicos. La dismorfofobia a menudo se denomina "la nueva plaga del siglo XXI".

La dismorfofobia obtuvo su nombre de la fusión de las palabras griegas antiguas "δυσ" (prefijo negativo), "μορφ?" (apariencia, apariencia) y “φ? βος "(miedo, miedo). Se trata de un trastorno mental en el que el paciente está excesivamente preocupado por su apariencia, o más bien, por sus defectos menores. Le parece que todos los que están a su alrededor verán con seguridad un diente torcido o una línea irregular del labio superior, lo que provoca literalmente pánico y horror en el dismorfofóbico. El defecto en sí no siempre es así en esencia. A veces estamos hablando de nada más que una característica individual de la apariencia: un lunar en la cara, alas anchas de la nariz, un corte especial de los ojos.

El trastorno se desarrolla gradualmente y, por lo general, la dismorfofobia corporal comienza en la adolescencia. Se sabe que los adolescentes están más atentos a las características de su propio cuerpo. Tanto las mujeres como los hombres son igualmente susceptibles a la enfermedad. A cualquier edad que se manifieste la dismorfofobia en una persona, Se la considera la más peligrosa de las fobias por la misma razón de que, más a menudo que otros trastornos, empuja a una persona fuera de la insatisfacción con su apariencia al suicidio..

Es difícil encontrar una persona que esté completamente satisfecha con sus datos externos, que pueda decir honestamente: sí, soy guapo y un estándar (¡esta es otra historia, que en psiquiatría se llama delirios de grandeza!), Pero generalmente nuestro las deficiencias (lunares, formas de los senos u orejas) no afectan mucho el rendimiento, el estudio o la vida diaria normal.

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) no considera la dismorfofobia como un trastorno separado, refiriéndose al síndrome hipocondríaco. Pero ya la CIE-11, que pronto reemplazará a la décima versión del Clasificador Internacional de Enfermedades, contiene una referencia a la dismorfofobia como un trastorno mental separado del tipo obsesivo-compulsivo.

El término en sí fue propuesto por médicos italianos en 1886. Entonces, el psiquiatra Enrico Morselli describió varios casos en los que mujeres bonitas y atractivas se consideraban tan feas que se negaban a casarse, a aparecer en público, porque temían que todos se rieran de ellas.

Muy a menudo, los dismorfofóbicos clásicos son percibidos como excéntricos representantes de la raza humana, quienes, en opinión de la mayoría de las personas que los rodean, se esfuerzan por destacar, “lucirse”. En realidad, este no es el caso. El dismorfofóbico está impulsado por otros motivos: tiene miedo patológico de convertirse en el hazmerreír, porque en su comprensión de su apariencia los defectos son tan grandes y serios que lo convierten en un verdadero fenómeno.

Las obsesiones (pensamientos obsesivos) y las compulsiones (acciones compulsivas) son características de una persona con este trastorno. Los pensamientos que no le permiten vivir en paz, empujan a una persona a realizar ciertas acciones que temporalmente alivian los pensamientos. Entonces, un dismorfofóbico puede mirarse en el espejo durante mucho tiempo o, por el contrario, tener miedo a los espejos y a su propio reflejo en ellos, evite cualquier lugar donde pueda haber espejos. Si una persona tiene un pensamiento obsesivo de que tiene la piel desigual, puede frotar exfoliantes y pelarla durante horas (esto será una acción compulsiva), mientras que su propia piel sufrirá y sangrará.

En casos severos, el paciente se reconoce a sí mismo como un completo monstruo y generalmente se niega a salir, comunicarse con nadie. Así es como a veces se desarrolla una forma grave de fobia social con una restricción completa de cualquier contacto social.

Los psiquiatras alemanes han estimado que aproximadamente el 2% de la población padece el trastorno hasta cierto punto (generalmente en forma leve). Estas personas son muy críticas consigo mismas, puede que no se amen, odien ciertas partes de su cuerpo (nariz, orejas, piernas, forma de ojos). En el 15% de los casos, los pacientes con este trastorno recurren a intentos de suicidio. Entre los dismorfofóbicos que se sometieron voluntariamente a una gran cantidad de cirugías plásticas, la cantidad de intentos de suicidio es de aproximadamente el 25%, y en caso de violación de la identificación de género (cuando una persona no está satisfecha no solo con su apariencia, sino también con el género que la naturaleza le ha dotado), la probabilidad de suicidio se eleva al 30%.

Cabe señalar que el diagnóstico de dismorfofobia no es una tarea fácil incluso para los especialistas clínicos en ejercicio, por lo que el trastorno suele pasar desapercibido. Hábilmente se "disfraza" como otras enfermedades mentales. Por lo tanto, la dismorfofobia a menudo se diagnostica como "depresión clínica", "fobia social", "trastorno obsesivo-compulsivo". Las mujeres con trastorno dismórfico corporal pueden tener trastornos alimentarios importantes, lo que resulta en anorexia nerviosa o bulimia nerviosa.La dismorfia muscular es común en los hombres, en cuyo caso los representantes del sexo más fuerte experimentan una ansiedad excesiva sobre sus músculos, que, en su opinión, no están desarrollados.

Y sin embargo, existen ciertos criterios que nos permiten hablar de la presencia de dismorfofobia en un paciente en particular:

• la persona está absolutamente convencida de que tiene deformidades, anomalías corporales durante al menos seis meses;
• su propia apariencia y sus "defectos" le molestan mucho más que todos los demás posibles problemas, la ansiedad por esto crece, progresa, los pensamientos obsesivos no son controlados por el paciente mismo, no puede deshacerse de ellos;
• una persona busca obstinadamente formas de superar sus desventajas corporales, a menudo a través de la cirugía plástica, mientras va más allá de todos los límites permitidos;
• las garantías de los demás y las creencias de los médicos de que el paciente no tiene defectos graves en la apariencia que necesiten corrección no tienen un resultado; esto no lo convence;
• la preocupación por la apariencia impide que una persona lleve una vida normal, empeora sus comunicaciones sociales, la calidad de su vida.

Cómo reconocer un dismorfofóbico es difícil de responder de manera inequívoca: la variedad de síntomas es demasiado grande, pero en la mayoría de los casos están unidos por una cosa: el tamaño y la importancia del defecto, incluso si es en apariencia, son exagerados. Los expertos han identificado varios síntomas y signos comunes que son característicos de las personas con trastorno dismórfico corporal.

• Signo de espejo - una necesidad obsesiva de mirarse constantemente en un espejo o cualquier otra superficie reflectante, mientras una persona está tratando de encontrar un ángulo en el que se vea lo más atractivo posible, en el que su falta será invisible para los demás.
• Etiqueta de foto y selfie - una persona se niega categóricamente a ser fotografiada e incluso trata de no tomarse fotos de sí misma (no se toma una selfie), porque estoy seguro de que en las imágenes sus deficiencias serán obvias, perceptibles para todos y, en primer lugar, para él mismo. . El dismorfofóbico encontrará varias docenas de razones para justificar su falta de voluntad para posar para un fotógrafo. Dichos pacientes generalmente intentan evitar las superficies de los espejos; es desagradable contemplar su propio reflejo.
• Signo de escoptofobia - una persona tiene miedo patológico de ser ridiculizada, de convertirse en objeto de una broma o burla.
• Signo de disfraz - una persona comienza a hacer todo lo posible para ocultar un defecto que le parece insuperable - usa cosméticos innecesariamente, usa ropa extraña y holgada para ocultar su figura, se hace cirugía plástica para corregir defectos.
• Signo de acicalamiento excesivo - el autocuidado se convierte en una idea sobrevalorada. Una persona puede afeitarse durante mucho tiempo varias veces al día, peinarse, depilarse las cejas, cambiarse de ropa, ponerse a dieta, etc.
• Signo de preocupación por un defecto - varias veces por hora, una persona puede tocar una parte del cuerpo que se considere defectuosa, si, por supuesto, su ubicación anatómica lo permite. Con los seres queridos, una persona a menudo está interesada en su opinión sobre la falta, lo que lleva a otros a un ataque de nervios con sus preguntas.

En los adolescentes, la aparición del trastorno suele ir acompañada de una negativa a salir de la casa durante las horas del día, les parece que a la luz del día sus defectos serán visibles para todos y se harán públicos. Sufre el rendimiento académico, disminuye el éxito en los estudios, el trabajo, las actividades extraescolares.

A menudo, las personas con dismorfofobia corporal avanzada y de larga duración intentan aliviar sus pensamientos y su condición tomando alcohol y drogas. Sufren de una mayor ansiedad, pueden tener ataques de pánico, especialmente si alguien los pilla “desprevenidos”, no listos para encontrarse o comunicarse, sin maquillaje, peluca, la habitual “ropa de camuflaje”, etc.

Los disformofóbicos tienen baja autoestima, a menudo tienen una mayor idealización suicida.Les resulta difícil concentrarse en el trabajo o la tarea de estudio debido a que todos los pensamientos están ocupados casi constantemente por una deficiencia corporal. A menudo, las personas con tal trastorno comparan su apariencia con la apariencia de su ídolo y estas comparaciones no siempre están a favor del paciente.

Al mismo tiempo, las personas con trastorno dismórfico corporal sienten mucha curiosidad por los métodos para eliminar su posible "defecto": conocen las últimas noticias sobre cirugía plástica, leen literatura médica y pseudocientífica especial, buscan consejos populares sobre cómo hacer frente a un defecto. Debe decirse que incluso una serie de cirugías plásticas realizadas para acercar la apariencia a las representaciones ideales no brindan un alivio a largo plazo y duradero; nuevamente comienza a parecer que algo anda mal y se debe realizar una nueva operación.

Cabe señalar que no todos recurren a los médicos para corregir las "deficiencias". A veces, al no tener capacidad física, recursos económicos, los propios dismorfofóbicos intentan ponerse implantes, casi en casa, para hacerse tatuajes y eliminar el defecto por sí mismos. No hace falta decir que estos intentos a menudo terminan muy mal: envenenamiento de la sangre, sepsis, muerte o discapacidad.

¿De qué se quejan con más frecuencia las personas con trastorno dismórfico corporal? Los cirujanos plásticos y los psiquiatras han calculado y concluido que hay ciertas partes del cuerpo que la mayoría de las veces no se adaptan a los dismorfobios:

• aproximadamente el 72% de los pacientes están insatisfechos con el estado de la piel;
• El 56% de las personas con este trastorno detesta el cabello;
• El 37% de los dismorfofóbicos no están satisfechos con la nariz;
• en el 20% de los casos (más o menos por ciento), los pacientes expresan un rechazo extremo a su propio peso, abdomen, pecho, ojos y muslos.

Las quejas más raras pueden considerarse quejas sobre la forma de la mandíbula (ocurre en aproximadamente el 6% de los pacientes), la forma de los hombros y las rodillas (3% de los pacientes), así como la apariencia de los dedos de los pies y los tobillos (2 % cada). La creencia delirante de que la apariencia es defectuosa suele ir acompañada de una sensación de imperfección en varias partes del cuerpo a la vez.

Se cree que la principal causa del trastorno es una actitud hipertrofiada hacia la propia apariencia durante la adolescencia. Poco a poco, las conjeturas se convierten en confianza, una persona está convencida de que su actitud hacia sus datos externos es totalmente coherente con la realidad. Sin embargo, la psicología describe los mecanismos de desarrollo de la sospecha de los adolescentes sobre la apariencia, pero no todos los adolescentes desarrollan dismorfofobia. Los expertos creen que los siguientes factores afectan la probabilidad de enfermedad:

• trastornos endocrinos genéticos (disminución de los niveles de serotonina);
• la presencia de trastorno obsesivo compulsivo;
• trastorno de ansiedad generalizada;
• razones hereditarias (uno de cada cinco dismorfofóbicos corporales tiene al menos un familiar con enfermedad mental);
• lesiones de partes individuales del cerebro, su actividad patológica.

Se cree que los factores psicológicos también pueden afectar la probabilidad de desarrollar dismorfofobia corporal. Si sus compañeros se burlan o critican a un adolescente, puede ser un desencadenante que desencadene un trastorno mental. Esta razón está indicada hasta en un 65% de los pacientes.

La crianza, o más bien su estilo especial, también puede convertirse en la causa fundamental. Algunas mamás y papás dan mucha importancia a las pequeñas cosas en la apariencia del niño, requieren que preste mucha atención a la estética de la apariencia. Si un niño tiene los factores biológicos (hereditarios) anteriores, entonces es este modelo de crianza el que puede desarrollar un verdadero dismorfofóbico de un niño común. La causa fundamental puede ser cualquier situación traumática psicológica, incluidos los reveses en la vida personal, el fiasco sexual.

Por separado, hay que decir sobre la influencia de la televisión, Internet, que contribuyen al desarrollo del trastorno., demostrando algunos estándares de belleza: modelos, actrices con datos externos impecables o casi impecables, hombres con bíceps poderosos, presentándolos como los primeros hombres guapos o símbolos sexuales.

Los individuos que sufren de perfeccionismo, hombres y mujeres tímidos, inseguros, inclinados a evitar algo que les asusta o les molesta, son más susceptibles a la dismorfofobia corporal.

La psicoterapia cognitivo-conductual se considera la forma más eficaz de tratar la dismorfofobia en la actualidad; este método ayuda a deshacerse de los pensamientos obsesivos y a formar nuevas ideas sobre su apariencia en aproximadamente el 77% de los casos.

Se pueden recomendar antidepresivos para combatir el trastorno de manera más efectiva. - este grupo de medicamentos ayuda a excluir el componente depresivo del estado al normalizar el nivel de serotonina.

El tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria. En psiquiatría, también se acostumbra prestar mucha atención a la rehabilitación y la observación del dispensario: la enfermedad es propensa a recaer.