Claustrofobia: características, causas y tratamiento.

Hace apenas un par de siglos, las personas no eran conscientes de los trastornos mentales, y aquellos que se comportan de manera diferente a los demás simplemente eran llamados "poseídos" e implicaban que estaban controlados por fuerzas de otro mundo con intenciones claramente malas. Pero, en general, el número de enfermos mentales era menor que ahora.

Desafortunadamente, el ritmo de vida moderno, el impulso de las personas por crear y preservar su espacio bajo el sol no predispone a la preservación de la salud mental. Por tanto, los trastornos como la claustrofobia se consideran enfermedades de nuestra avanzada era tecnológica, en la que el espacio para los humanos se ha vuelto multidimensional en todos los sentidos.

El nombre de su desorden proviene de dos idiomas - claustrum (lat.) - "habitación cerrada" y φ? Βος (otro griego) - "miedo". Por lo tanto, La claustrofobia es un miedo irracional a los espacios reducidos y estrechos. La fobia se considera psicopatología. Junto con la agorafobia (miedo a los espacios abiertos, plazas, multitudes), representa los miedos patológicos obsesivos más comunes en el mundo moderno.

El claustrofóbico está extremadamente ansioso si de repente se encuentra en una habitación pequeña, especialmente si hay pocas ventanas o ninguna. Una persona así intenta mantener abierta la puerta de entrada, pero tiene miedo de adentrarse en la habitación, tratando de permanecer lo más cerca posible de la salida.

Todo se vuelve aún peor si no hay oportunidad de dejar el pequeño espacio en ciertos momentos (el ascensor está en camino, el vagón de tren tampoco podrá salir rápidamente y no hay nada que decir sobre el baño en el avión) . Pero los pacientes claustrofóbicos temen no solo a los espacios reducidos, sino también a estar en una multitud densa.

Según los resultados de estudios recientes, hoy padecen tal condición patológica del 5 al 8% de la población mundial, y las mujeres se enfrentan a este miedo con el doble de frecuencia que los hombres. Ese miedo puede desarrollarse en los niños.

Pero, a pesar de su amplia distribución, solo un porcentaje ínfimo de claustrofóbicos recibe un tratamiento real por una condición psicopatológica, ya que muchos de ellos han aprendido a vivir de tal manera que no crean circunstancias para que les entre el pánico (no hay armario en la casa). , en lugar de un ascensor, hay una escalera, en lugar de un viaje en un autobús abarrotado o desbordado: camine hasta el destino). Estas son las conclusiones a las que llegaron expertos de la Universidad de Wisconsin-Madison, que dedicaron todo un estudio científico a la propagación de la claustrofobia en el mundo.

Por tanto, es una tontería negar el alcance del problema y el hecho mismo de su existencia. La claustrofobia es una enfermedad que ni siquiera se llama así porque el miedo es provocado directamente por los propios espacios cerrados o estrechos.... El horror animal y el pánico en un claustrofóbico es causado por la perspectiva de estar encerrado en ellos, de verse privado de la oportunidad de salir.

La claustrofobia a menudo se confunde con la cletrofobia (este es un miedo específico a quedar atrapado), aunque realmente hay mucho en común entre ellos. Pero la claustrofobia es un concepto más amplio. Es un miedo casi insuperable, para el que el propio paciente no suele encontrar una explicación racional.

Las famosas actrices Michelle Pfeiffer y Naomi Watts viven con este diagnóstico. Uma Thurman, que sufre de claustrofobia desde la infancia, hizo una verdadera hazaña: durante el rodaje de la secuela de "Bill" (su segunda parte), rechazó a un suplente y ella misma interpretó una escena en la que está enterrada viva en un ataúd. Entonces la actriz dijo más de una vez que no tenía que interpretar nada en ese momento, todas las emociones eran reales, el horror era genuino.

En la raíz del miedo al espacio confinado se encuentra un miedo muy antiguo que una vez impulsó a la civilización hacia adelante, ayudándola a sobrevivir. Este es el miedo a la muerte. Y una vez fue él quien ayudó a salvar la vida de tribus enteras en un mundo donde mucho dependía de la reacción de una persona a los cambios en el entorno externo. El mundo de los antiguos era de hecho mucho más peligroso, y tan pronto como te quedabas boquiabierto, podías obtener como plato principal para cenar con depredadores o representantes de una tribu competidora.

Hoy no estamos amenazados por tigres hambrientos y vecinos agresivos con hachas, nadie está tratando de comernos, matarnos, destruirnos en el sentido físico, pero todos (¡sí, absolutamente todos!) De la raza humana tienen el miedo de no encontrar un salida en el tiempo. El cerebro humano no tuvo tiempo de deshacerse de los antiguos instintos fuertes, porque se formaron durante milenios. Pero para algunos, esos miedos latentes como innecesarios, mientras que para otros son fuertes, como antes, e incluso más fuertes, lo que es una manifestación de claustrofobia.

Muchos investigadores consideran que la claustrofobia es una de las llamadas fobias “preparadas”, y fue la propia naturaleza humana la que la preparó. Solo hace falta un disparador fuerte para que el miedo que vive en cada uno de nosotros se despierte y se muestre en todo su "esplendor".

La psicología moderna tiene varios puntos de vista sobre las causas del miedo a los espacios cerrados y confinados. En primer lugar, se considera la versión del sentido del espacio personal.Si una persona tiene un espacio personal amplio, cualquier penetración en él se percibirá como una amenaza y los riesgos de claustrofobia aumentan. Sin embargo, esta zona "amortiguadora" nunca ha sido vista, tocada ni descubierta empíricamente. Por lo tanto, lo más probable hoy es otra versión: una experiencia difícil desde la infancia.

Muchas personas que tienen tal problema no tienen quejas de sus propios padres, pero recuerden que en la infancia experimentaron un fuerte temor y temor por sus vidas cuando, por motivos hooligan o accidentalmente durante el juego, camaradas o hermanos-hermanas fueron encerrados. una habitación pequeña (en la cómoda, cómoda, armario, sótano). El niño podría perderse entre la multitud y los adultos no pudieron encontrarlo durante mucho tiempo. El miedo que experimentó en todas estas situaciones es el factor principal en el desarrollo de claustrofobia en el futuro.

Las formas más graves del trastorno ocurren si, en la infancia, una persona se enfrenta a agresiones o violencia que se le ocurrirán en un espacio confinado. Este miedo está firmemente grabado en la memoria y se reproduce inmediatamente a lo largo de la vida en todas las situaciones en las que una persona se encuentra en el mismo lugar o en uno similar.

La razón hereditaria también se considera, en cualquier caso, la medicina conoce los hechos cuando varias generaciones de una misma familia padecieron tal trastorno. Sin embargo, no encontraron ningún gen especial, cuyas mutaciones pudieran ser la base del miedo a los pequeños espacios cerrados. Existe la suposición de que todo el punto está en el tipo de educación: los hijos de padres enfermos simplemente copiaron el comportamiento y las reacciones de sus padres y madres.

Dado que los propios niños no pueden criticar el comportamiento de los padres, simplemente aceptaron el modelo de percepción del mundo adulto como el único correcto, y el mismo miedo pasó a formar parte de su propia vida.

Si miras esta fobia desde el punto de vista de la medicina y la ciencia, entonces los mecanismos de la claustrofobia deben buscarse en el trabajo de la amígdala del cerebro. Es allí, en esta pequeña pero importantísima parte de nuestro cerebro, donde se produce la reacción que los psiquiatras llaman "correr o defender". Tan pronto como se activa una reacción de este tipo, los núcleos de la amígdala comienzan a transmitirse entre sí a lo largo de la cadena un impulso que afecta la respiración y la liberación de hormonas del estrés, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

John A. Spencer ofreció una explicación interesante para la claustrofobia, quien, en sus escritos, descubrió la conexión entre la patología mental y el trauma del nacimiento. Sugirió que durante el parto patológico, cuando el niño camina lentamente por el canal del parto, experimenta hipoxia (especialmente su forma aguda), desarrolla una verdadera claustrofobia.

Los investigadores de nuestro tiempo llamaron la atención sobre el hecho de que el uso de resonancia magnética ha aumentado significativamente el número de personas con miedo a los espacios confinados... La necesidad de permanecer inmóvil en un espacio cerrado durante mucho tiempo en sí misma puede provocar el primer ataque, que luego se repetirá cuando una persona se encuentre en circunstancias similares o similares.

A veces, una fobia se desarrolla no en la experiencia personal, sino en la experiencia de otros, que una persona observa (sobre todo, la psique del niño es capaz de empatía). En otras palabras, una película o un informe de noticias sobre personas atrapadas en algún lugar subterráneo de una mina, especialmente si ya hay víctimas, puede formar una conexión clara en un niño entre un espacio cerrado y el peligro e incluso la muerte.

El trastorno puede manifestarse de diferentes maneras, pero siempre hay dos signos más importantes: un fuerte miedo a la restricción y el miedo a la asfixia. El curso clásico de la claustrofobia implica que las siguientes circunstancias son terribles para una persona (una, dos o más a la vez):

• habitación pequeña;
• una habitación cerrada desde el exterior, si hay una persona dentro;
• Dispositivos de diagnóstico por tomografía computarizada y resonancia magnética;
• interior de un coche, autobús, avión, vagón de tren, compartimento;
• cualesquiera túneles, cuevas, sótanos, pasillos largos y estrechos;
• cabinas de ducha;
• ascensor.

Es de destacar que el miedo a estar en un sillón de peluquería y el miedo a un sillón dental no son insignificantes. Al mismo tiempo, una persona no le teme al dolor, a los dentistas y al tratamiento dental, le teme a la limitación que surge en el momento de encogerse en la silla del dentista.

Al encontrarse en una de estas situaciones, más del 90% de los pacientes comienzan a sentir miedo a la asfixia, temen que en un área pequeña simplemente no tengan suficiente aire para respirar. En el contexto de este doble miedo, aparecen signos de pérdida del autocontrol, es decir, una persona no puede controlarse a sí misma. El cerebro claustrofóbico le envía señales espaciales incorrectas y hay la sensación de que los contornos del entorno están borrosos, no hay claridad.

Las alteraciones instantáneas en el funcionamiento del sistema nervioso central bajo la influencia de la adrenalina provocan una respiración rápida y un aumento de los latidos del corazón. La boca se seca: las glándulas salivales reducen el volumen de secreción, pero aumenta el trabajo de las glándulas sudoríparas: la persona comienza a sudar mucho. Hay una sensación de presión en el pecho, se hace difícil respirar profundamente, hay un fuerte tinnitus, zumbido. El estómago se contrae.

Todo lo que le sucede al cuerpo, el cerebro lo percibe como "Signo seguro de una amenaza mortal", y por lo tanto, una persona inmediatamente tiene miedo a la muerte. En respuesta a tal pensamiento, las glándulas suprarrenales entran en acción, que también contribuyen, activando la producción adicional de adrenalina. Comienza un ataque de pánico.

Luego de varias situaciones de este tipo, el claustrofóbico comienza a evitar posibles ataques por todos los medios, simplemente evitando situaciones en las que esto pueda volver a ocurrir. La evitación refuerza el miedo existente. De hecho, el número de ataques comienza a disminuir, pero no porque la enfermedad haya retrocedido. Es solo que una persona ha aprendido a vivir para no meterse en situaciones difíciles. Si se mete en ellos, un ataque es casi inevitable.

Con un curso severo de violación, una persona se priva a sí misma de la oportunidad de vivir plenamente: se ve obligada a mantener siempre las puertas abiertas, puede renunciar al trabajo de sus sueños solo porque de alguna manera está relacionado con la necesidad de atravesar un largo pasillo. en la oficina o en una habitación cerrada. Una persona deja de viajar, siendo incapaz de vencer el miedo incluso ante la mera perspectiva de entrar en un compartimiento de tren o sentarse en un automóvil de pasajeros.

Este tipo de fobia es bastante fácil de diagnosticar, por lo tanto, las dificultades no surgen no solo para los especialistas, sino también para los propios pacientes. Los detalles de lo que está sucediendo ayudan a establecer un cuestionario especial de Rahman y Taylor, después de responder las preguntas de las cuales el médico no solo puede diagnosticar con precisión la claustrofobia, sino también determinar su tipo exacto y la profundidad del trastorno.La escala de ansiedad, también utilizada en el diagnóstico, contiene 20 preguntas.

Deshacerse de la claustrofobia por su cuenta es muy difícil, casi imposible. A pesar de que el claustrofóbico es muy consciente de que no hay motivos reales para temer por su vida en la cabina del ascensor o en la ducha, no puede superarse a sí mismo, porque el miedo se ha convertido en parte de sí mismo. Es por eso que aquellos que realmente quieren superar su debilidad (y el miedo hace que una persona sea débil y vulnerable), asegúrese de ver a un médico.

En primer lugar, uno puede encontrarse con recomendaciones dudosas en las que se le puede aconsejar a una persona que se retraiga y deje de compartir sus miedos con sus seres queridos, para evitar los ascensores y los pasillos. Todo esto solo agravará el curso de la enfermedad. En segundo lugar, mientras una persona intenta curarse a sí misma, el trastorno mental se vuelve más persistente, profundo y tardará más en curarse. En otras palabras, el tiempo es precioso.

Junto con el tratamiento, para lograr resultados mejores y más rápidos, debe intentar cumplir con estas recomendaciones de los psicólogos.

• Consigue un pequeño peluche, un talismán (cualquier cosita que puedas poner en tu bolsillo). Es importante que ella le recuerde un evento agradable, evoque inmediatamente asociaciones claras y agradables. Si empiezas a sentir ansiedad, recógela inmediatamente, tócala, mira, huele, haz lo que quieras, pero trata de reproducir en tu memoria exactamente esos agradables recuerdos que se asocian a esta cosa.
• No te limites en la comunicación. Intente comunicarse con más frecuencia y reúnase con amigos y colegas. Una "llamada a un amigo" también ayuda: ante los primeros signos de un aumento de la ansiedad, debe marcar el número de una persona cercana y querida que pueda simplemente charlar con usted sobre algo.
• Domina las técnicas de respiración y la gimnasia, esto te ayuda a controlarte mejor si aparece una ansiedad severa.
• No evites habitaciones y pasillos cerrados, ascensores y duchas, forma paulatinamente en tu mente que uno cerrado no siempre es peligroso, e incluso al revés, porque un enemigo peligroso o espíritus malignos no pueden entrar en una habitación cerrada.

A veces existe una necesidad vital de resonancia magnética; este es un método de diagnóstico muy informativo. Pero cómo obligarse a acostarse en la estrecha cápsula del aparato y permanecer allí durante bastante tiempo es una gran pregunta. El procedimiento dura aproximadamente una hora, y es absolutamente imposible que un claustrofóbico sobreviva este tiempo para hacer, por ejemplo, una resonancia magnética del cerebro u otra parte del cuerpo.

Está claro que nadie está autorizado a obligar a nadie. Cualquier paciente tiene derecho a rechazar los diagnósticos por motivos personales, sin siquiera explicárselos a los médicos. ¿Pero es esta una salida? Después de todo, las patologías peligrosas pueden permanecer sin diagnosticar y la persona no recibirá el tratamiento que necesita a tiempo.

Si la forma de claustrofobia no es grave, puede utilizar la formación de una nueva actitud mental. El personal le demuestra al claustrofóbico que la cápsula del dispositivo no está completamente sellada, el dispositivo se puede dejar en cualquier momento, cuando lo desee, por su cuenta sin la ayuda de especialistas. Si una persona comprende esto, puede resultarle más fácil seguir el procedimiento necesario.

Si las capacidades de una institución médica permiten ofrecer un tomógrafo abierto a un paciente con claustrofobia, entonces debe usarse. Si no hay otro aparato además de uno cerrado, se pueden considerar otras opciones. En caso de deterioro mental severo, se muestra, con el consentimiento del paciente, el uso de medicamentos que inducen un sueño profundo por drogas (por cierto, así es como se realiza la resonancia magnética para los niños pequeños, a quienes simplemente no se les puede obligar a acostarse tranquilamente por una hora).

Está aceptado para tratar la claustrofobia de manera compleja, y no debe pensar que existen pastillas que pueden vencer rápidamente el problema. Se requiere un enfoque individual, La psicoterapia de alta calidad y los medicamentos simplemente no muestran un efecto pronunciado en la lucha contra el miedo a los espacios confinados.

Como ocurre con la mayoría de los otros trastornos de ansiedad, la farmacoterapia no es muy eficaz. Los tranquilizantes solo ayudan a eliminar parcialmente y temporalmente algunos de los síntomas (reducen el miedo), pero después del final de su ingesta, no se excluye el desarrollo de la adicción a las drogas por construcción, y los ataques de pánico regresan una y otra vez. Se ha demostrado que el uso de antidepresivos es más eficaz. pero solo en combinación con técnicas psicoterapéuticas.

La terapia cognitiva es el tratamiento más eficaz para la claustrofobia. El médico identifica no solo las situaciones en las que una persona está asustada, sino también las razones de estos miedos, que suelen estar en creencias y pensamientos erróneos. Un especialista en psicología o psicoterapia ayuda a crear nuevas creencias y la ansiedad de la persona se reduce notablemente.

La psicología conoce varios estudios sobre la eficacia de la terapia cognitiva en el caso de la claustrofobia. Un gran especialista en este trastorno mental S. J. Rahman (quien también es coautor del método diagnóstico) ha demostrado empíricamente que el método ayuda a aproximadamente el 30% de los pacientes incluso sin medidas adicionales.

En la siguiente etapa, se puede ofrecer al paciente la inmersión in vivo; este método permite que una persona mire sus propios miedos a la cara. En primer lugar, el paciente se coloca en circunstancias en las que experimenta menos miedo, y gradualmente aumenta el nivel de miedo al máximo, pasando a las experiencias más terribles para él. Se ha comprobado que la efectividad de este método es de alrededor del 75%.

El método de exposición interroceptiva es más suave para el paciente que in vivo, ya que todas las situaciones “peligrosas” son creadas y controladas por especialistas, y la inmersión en ellas es muy suave y gradual. La efectividad del método es ligeramente menor que la de la terapia cognitiva e in vivo: solo el 25%.

Recientemente, han aparecido técnicas y métodos más modernos en el arsenal de los psiquiatras, por ejemplo, el uso de la distracción mediante la realidad virtual. El experimento se llevó a cabo en pacientes con claustrofobia diagnosticada clínicamente. Se les ofreció someterse a una resonancia magnética. Y solo aquellos que recibieron anteojos de realidad aumentada con un programa especial 3D SnowWorld pudieron completar el procedimiento de resonancia magnética por completo, sin recurrir al uso de medicamentos.

No existe una profilaxis específica. Los padres deben cuidarla; no vale la pena practicar el castigo en un rincón, armario o armario, especialmente si el niño es sensible y muy impresionable. En la edad adulta, se recomienda aprender a relajarse; esto es exactamente lo que ayudará a evitar los ataques de ansiedad.