Fobia social: características, tipos y métodos de lucha.

En nuestra vida diaria en los últimos años, el concepto de "fobia social" se ha consolidado firmemente. Y muchos de nosotros lo usamos a menudo en el habla, sin imaginar con precisión qué es y cómo este concepto se diferencia de los introvertidos y los sociópatas.

La sociofobia es un miedo a la sociedad, un miedo a la sociedad. El nombre proviene de la palabra latina "socius" (común) y del griego antiguo "φ? βος ", que significa" miedo "," miedo ". La sociofobia es un tipo de trastorno de ansiedad de la personalidad que se manifiesta en un miedo inexplicable e irracional a hacer algo en la sociedad. - hablar con el público, realizar algunas acciones bajo la atenta mirada de otros. A veces, el miedo surge incluso frente a extraños que no se preocupan por una persona, por ejemplo, frente a los transeúntes en la calle. Un socialofóbico puede tener miedo tanto de la observación real desde el exterior como de las circunstancias que imaginó (a una persona le parece que todo el mundo en la calle o en un centro comercial lo está mirando).

La mayoría de las fobias sociales son muy conscientes de su problema, son conscientes de que los miedos no tienen motivos, pero no pueden afrontarlos. Algunos temen solo a determinadas situaciones (por ejemplo, la necesidad de hablar frente a una audiencia), mientras que otros temen una amplia gama de situaciones relacionadas con la sociedad.

Me gustaría decir que las fobias sociales no nacen, pero esto, lamentablemente, no es así.Hasta la mitad de todas las personas con este problema tienen antecedentes genéticos y muestran signos de fobia social en la infancia, generalmente antes de los 11 años.

En la mayoría de los casos, el miedo a la sociedad no es el único problema, porque cuando aparece relativamente temprano, la fobia social conduce a otros trastornos de la personalidad, así como trastornos mentales. A menudo, los fobias sociales se vuelven adictos a las drogas y alcohólicos latentes, adictos a los juegos de computadora y se deprimen clínicamente. En la literatura médica mundial, el fenómeno tiene otro nombre: "enfermedad de oportunidad perdida", más tarde comprenderá por qué.

Es difícil para los sociófobos darse cuenta de sí mismos en la profesión, la creatividad, para construir relaciones sólidas y de confianza con las personas. Experimentan constantemente la ansiedad más fuerte cuando tienen la necesidad de dejar su "caparazón" y entrar en contacto con el mundo que los rodea, o más bien, uno de sus componentes: otras personas como ellos.

La fobia social es un trastorno persistente que se repite muchas veces. Y entre la gran variedad de fobias que conoce la humanidad, esta es una de las más comunes. En diferentes situaciones, las manifestaciones individuales de miedo a la sociedad se encuentran en aproximadamente el 5-16% de las personas, pero el miedo de su propio tipo se extiende a la forma clínica solo en el 1-3%. No hay diferencias de género, tanto hombres como mujeres son igualmente susceptibles a este miedo. En forma severa, esta forma de miedo social conduce a la discapacidad.

La fobia social solo se puede llamar una enfermedad mental con un gran tramo, más a menudo los expertos la atribuyen a trastornos mentales de tipo ansioso. Pero esto no disminuye en modo alguno la necesidad de tratamiento. Muy a menudo, los que rodean la fobia social no son tomados en serio., y la negativa de una persona a ir de compras o hablar con un vecino que inundó el piso el día anterior se percibe como una excusa, una manifestación de pereza. Los especialistas en el campo de la psicología y los psiquiatras son unánimes en este tema: la fobia social no es una pretensión, ni un capricho, sino un problema real, un trastorno de la personalidad.

Al igual que la neurosis, la fobia social necesita diagnóstico y tratamiento, sin embargo, nadie puede garantizar una liberación completa. Como todos los trastornos de ansiedad mental, la fobia social tiende a repetirse cuando una persona se encuentra repentinamente en una situación traumática emocional o psicológica. Pero la corrección le permite vivir mejor e incluso lograr un éxito considerable en una determinada especialización estrecha.

Es difícil de imaginar, pero el famoso comediante de Hollywood Jim Carrey sufrió de ansiedad social cuando era adolescente y recibió tratamiento de un psicoterapeuta. La actriz Kim Bessinger y Robert Patinsson tuvieron un problema similar durante la pubertad. El gran científico Lev Landau no pudo deshacerse de la fobia social, lo que no le impidió lograr los más altos resultados en física y convertirse en ganador del Premio Nobel. Sufriendo de fobia social, según los historiadores, los escritores Nikolai Gogol y Hans Christian Andersen.

La fobia social más famosa de los últimos años es la del matemático Grigory Perelman. Está satisfecho con su "Khrushchev" de San Petersburgo, en el que se siente seguro y, por lo tanto, rechaza categóricamente las ofertas para participar en conferencias internacionales. Se le otorgó un premio de un millón de dólares por logros en las ciencias exactas, pero el hombre nunca vino a París a buscarlo.Nadie ha podido nunca entrevistar al gran matemático: huye tan pronto como ve a un periodista o alguien que claramente se dirige hacia él.

En otras palabras, las fobias sociales no pueden considerarse estúpidas, su razón y conciencia no sufren. Cuando se usa la frase "enfermedad mental, trastorno", muchos imaginan a una persona demente, con dificultad para entender quién es, qué es y por qué. No se trata de ansiedad social. Ven claramente su propósito, a menudo son muy talentosos, tienen habilidades extraordinarias, pero solo pueden revelarlas cuando no se les presta atención.cuando su vida está oculta a miradas indiscretas.

No confunda ansiedad social e introvertidos. Una buena cuarta parte de la población mundial es introvertida. Se trata de personas sanas que son completamente autosuficientes, no se aburren solas de sí mismas, están inmersas en sí mismas y en su negocio y no necesitan amplios contactos sociales, su libro favorito, trabajo a distancia, un gato cálido a su lado en su silla favorita es suficiente para ellos. Pero si las circunstancias lo requieren, un introvertido fácilmente, aunque a regañadientes, abandona su zona de confort, contacta con la gente sin miedo, se comunica y establece lazos sociales. Otra pregunta es qué está esperando en la ducha, para que finalmente todos lo dejen solo, para que pueda volver a su "caparazón".

Si miras la fobia social desde un punto de vista médico, como hacen los psiquiatras, psicoterapeutas y especialistas psicosomáticos, entonces los mecanismos de ese miedo irracional quedarán claros. A finales del siglo pasado, los neurofisiólogos de Italia descubrieron las "células espejo", grupos especiales de neuronas que son responsables, como su nombre indica, de la imitación. Esto es lo que está en el corazón de la capacidad humana de empatizar con los demás, de empatizar, es decir, es la base de la empatía.... Sin empatía, una persona no puede interactuar completamente con los de su propia especie, para construir relaciones de confianza con otros miembros de la sociedad.

Cualquier anomalía, paradoja y alteración en el trabajo de las células espejo causa empatía deteriorada. Una persona está aislada, no puede intercambiar con otras emociones y luego se da cuenta de que tampoco puede intercambiar información. Incluso una simple conversación de que “hoy hace buen tiempo” es, ante todo, no solo un intercambio de palabras, sino también un intercambio de emociones. Un interlocutor envía a otro emociones positivas de admiración (aunque no las más sinceras) en una mañana soleada, y el otro o las apoya, acepta y empatiza, o tiene un punto de vista diferente, en cuyo caso también acepta la emoción del interlocutor. pero tiene una respuesta diferente. No es así con una fobia social. Las neuronas espejo no proporcionan imitación, no causan "transmisión y recepción" de mensajes emocionales.

Si alguien decide reírse de una persona sana, para burlarse, con un alto grado de probabilidad, de aquellas partes del cerebro que son responsables de la agresión, la ira, se activarán en respuesta zonas ancestrales encargadas de proteger su territorio de amenazas externas. En una fobia social, el cerebro funciona de manera diferente: en respuesta a un ridículo o una picadura de otro, las zonas cerebrales que son responsables del miedo y la ansiedad se activan de inmediato, y el centro del dolor a menudo se activa, lo que provoca un dolor físico real.

Gracias a programas de televisión populares como House, Sherlock y otros, la gente comenzó a utilizar ampliamente otro concepto: "sociópata". Al mismo tiempo, en la abrumadora mayoría, no representamos la diferencia entre la ansiedad social y los sociópatas, creyendo que estos son solo diferentes caras de la misma moneda.

La sociopatía es un diagnóstico completamente diferente. Si el miedo está en el corazón de la ansiedad social, es más probable que la sociopatía esté ausente. Un sociópata profundamente no se preocupa por la sociedad, indudablemente se sobrepasará para lograr su objetivo, no le importan las normas y reglas sociales, es capaz de acciones impulsivas "para fastidiar a los demás". Son agresivos con los de su propia especie, pero encantadores como nadie. Por lo tanto, logran encontrar admiradores, admiradores y también invariablemente paralizan la vida de todas las personas a las que se acercan.

Al sociópata no le importan tus problemas, no sabe cómo empatizar en principio (las neuronas espejo también sufren aquí, pero de una manera ligeramente diferente). Puede fingir que está interesado en tus problemas, pero solo si te necesita para lograr sus objetivos. Si no es necesario, no se esforzará en sí mismo y representará una participación humana viva.

Los sociópatas no se sienten culpables... Incluso si han hecho muchas cosas desagradables e incluso francamente viles, siempre encontrarán un millón de excusas por sus acciones, dejando toda la responsabilidad sobre quienes los rodean (“Sí, le di una paliza al vendedor en la tienda, pero es La culpa, porque me miró con descaro, hizo un comentario, no respiraba así ").

Para hacer la diferencia más comprensible, vale la pena hablar de los sociópatas más famosos del mundo. Estos incluyen a Adolf Hitler, uno de los maníacos más famosos a escala mundial: Andrei Chikatilo, los asesinos de niños más famosos John Venables y Robert Thompson, que fueron condenados a cadena perpetua a la edad de nueve años.

La crueldad es casi siempre característica de los sociópatas en un grado u otro, así como las mentiras patológicas, incluso en cosas pequeñas, así como los cambios bruscos de humor. Pero no crea que reconoce fácilmente a un sociópata entre la multitud. Es mucho más fácil calcular una fobia social, por su miedo y comportamiento extraño. Es más difícil con un sociópata: estos son, por regla general, personalidades muy inteligentes, bien educadas, inteligentes y muy encantadoras, egoístas, pero muy convincentes, cuando hablan, les crees involuntariamente.

La principal diferencia es que un sociópata no puede vivir sin sociedad. Necesita ser empujado por alguien, burlarse de alguien, es vital para él dominar a los de su propia especie, sentirse como los únicos a los que se les han otorgado poderes casi divinos: disponer de las vidas y los destinos de los demás. Un socialofóbico se siente mucho mejor sin sociedad.

Según la gravedad de las manifestaciones, se distinguen varios tipos de fobia social. Con formas pronunciadas de violación, se manifiestan como ataques de pánico incontrolables, y con un curso moderado de la violación, una persona tiene reservas internas para evaluar sus sentimientos de manera más o menos sensata e incluso hacer frente a algunas manifestaciones de miedo, aunque esto es muy, muy dificil.

La ansiedad es casi constante en la fobia social. Pero algunos de los matices de la percepción de la realidad nos permiten distinguir dos grupos de fobia social:

• forma delineada: el miedo aparece solo en ciertas situaciones del mismo tipo, por ejemplo, cuando es necesario hablar con un cajero en un supermercado o cuando se habla frente al público, ser entrevistado para un trabajo, aprobar un examen oral ;
• forma generalizada: el pánico y el miedo aparecen en una gran cantidad de situaciones muy diferentes creadas por la sociedad.

Hay fobias que aparecen temporalmente, pero pueden empeorar en el futuro, y existen tipos de trastornos a largo plazo y persistentes.Y una fobia social simplemente tiene miedo de leer poesía frente a la clase, mientras que la otra se negará por completo a salir de casa. Para algunos, los miedos tienden a disminuir, mientras que para otros son constantes, todos los días.

Por qué se desarrolla la fobia social, la ciencia no se sabe con certeza. Los investigadores que en diferentes momentos intentaron investigar la esencia de este fenómeno, llegaron aproximadamente a las mismas conclusiones: existe una cierta predisposición hereditaria. Pero aún no se ha identificado el gen específico que podría ser "asignado" como responsable de este trastorno mental. Los psiquiatras han notado que los miembros de la familia con alguien con fobia social tienen un 70% más de probabilidades de enfrentar el mismo problema. Y aquí ya han hecho su aportación profesores y psicólogos, que sugirieron buscar la razón no solo en las paradojas de los nucleótidos y el genoma, sino también en la educación. Está absolutamente probado que un padre con fobia social u otro trastorno de ansiedad transmite su modelo de percepción del mundo a un niño.

Se realizó un estudio con gemelos que fueron adoptados por diferentes familias. Sorprendentemente, si uno de los gemelos enfermaba de ansiedad social, pronto se encontraban problemas similares en el otro. Además, los padres adoptivos tímidos y ansiosos desarrollaron gradualmente cualidades similares y trastornos de ansiedad en los niños adoptivos (estudios realizados en 1985 y 1994 por Bruch y Heimberg y Daniels y Plomin).

Un niño y un adolescente con fobia social establecida generalmente, como lo demuestra la práctica psiquiátrica, padres autoritarios y exigentes.que están emocionalmente desapegados de él. Hay otro extremo: mamá y papá son demasiado protectores con el niño. En ambos casos, el mecanismo de inicio para desencadenar la enfermedad es la falta de cercanía emocional y la falta de seguridad básica. Cuanto más tiempo vive un niño con miedo al castigo, a la desaprobación de los adultos, más peligroso comienza a parecerle el mundo. Los padres demasiado cariñosos llevan al niño al mismo denominador mediante otras acciones: lo cuidan demasiado, tratan de protegerlo del mundo, debido a esto, el niño desarrolla una actitud clara hacia el futuro: el mundo es muy peligroso, aterrador, pesadilla, es imposible sobrevivir en él.

Si en el primer caso, a los padres en general no les importa lo que sienta el niño, en el segundo, todo lo contrario. A mamá se le ocurrirán muchas razones por las que no puedes hablar con extraños, no puedes salir sin sombrero, no puedes llegar tarde a casa después de un paseo, no puedes acariciar gatos en la calle. Como resultado, los peligros imaginarios y reales se mezclan para el niño y se convierten en una masa negra y amenazadora de maldad, de la que solo hay una forma de escapar: escondiéndose.

Pero estos son requisitos previos. En cuanto a las razones provocadoras, cabe señalar que en la mayoría de los casos la enfermedad se inició en un niño después de que entró en un enfrentamiento duro o incluso cruel, un conflicto con otros, y se convirtió en víctima de la burla pública (tanto de pares como de adultos). La mayoría de las fobias sociales adultas afirman que fueron marginados sociales cuando eran niños., se rieron de ellos, debido a su apariencia, la situación financiera de sus padres y por otras razones. En los adultos, la fobia social puede desarrollarse después de estar en situaciones similares durante mucho tiempo.

Otro estudio interesante realizado por especialistas del Reino Unido mostró que en los recién nacidos es posible identificar características del sistema nervioso como la inhibición del comportamiento. Esto significa que estos niños están más enfocados en sí mismos que en la percepción del mundo que los rodea. Alrededor del 10-14% de las personas tienen ese temperamento desde el nacimiento, y es entre ellos donde se encuentran aquellos que enferman de sociopatía (esto no les sucede a todos).

Un papel importante en la ocurrencia de una violación también lo juega la experiencia, y no solo personal, cuando la persona misma fue humillada y ofendida, sino también un extraño, cuando la persona enferma se convirtió solo en testigo de la humillación o persecución pública de otra persona. La transferencia de esta experiencia a uno mismo también provocó el desarrollo de la enfermedad.

Hay varios grupos de signos característicos del verdadero trastorno de ansiedad social. Se dividen en:

• cognitivo;
• conductual
• fisiológico.

Síntomas cognitivos: una persona experimenta un verdadero horror ante la mera perspectiva de que alguien lo evalúe o lo que está haciendo. Son extremadamente egocéntricos, observan su apariencia y controlan constantemente sus palabras y comportamiento. Han inflado demandas sobre sí mismos. Están intentando con todas sus fuerzas causar una buena impresión, pero al mismo tiempo no dudan en lo más mínimo de que nunca lo conseguirán y bajo ninguna circunstancia.

Están en tensión, repitiendo en sus cabezas cientos de veces posibles escenarios de eventos, diálogos, analizando y clasificando "por engranajes" qué y dónde hicieron mal. Los pensamientos son obsesivos, es casi imposible deshacerse de ellos, cambiar a otra cosa.

Las nociones de la clásica fobia social sobre sí mismo no se distinguen por su adecuación: se ven a sí mismos peor de lo que realmente son. Los sociófobos recuerdan lo malo, no lo bueno, durante más tiempo y con más detalle, y esta es una de las diferencias notables con una persona con una psique sana (en una persona sana, los malos recuerdos se olvidan más rápido, mientras que los buenos recuerdos se pueden retener en la memoria). durante décadas en todos los detalles).

Los síntomas conductuales son algo que otros pueden notar, ya que solo la fobia social misma conoce los síntomas cognitivos. Decir que una persona así es tímida es algo erróneo. La fobia social se diferencia de la timidez inherente a muchos niños y adolescentes, porque con la timidez en general, la vida de una persona no sufre, lo que no se puede decir de la fobia social. El sociófobo evita obstinadamente el contacto, y la mayoría se abstiene celosamente de comunicarse en grupos pequeños o pequeños. Tener una cita es una tortura para él. Una verdadera fobia social no habla con extraños, aunque se vuelvan hacia él, pero al mismo tiempo no es agresivo, simplemente acelera el paso y evita responder en el sentido literal de la palabra. Si lo presionas contra la pared, notarás que la fobia social nunca mira a la otra persona a los ojos.

Los síntomas fisiológicos del trastorno de ansiedad social son muy similares a los de cualquier trastorno de ansiedad: estos son aumento de la sudoración, lágrimas rápidas, ataques de náuseas en una situación alarmante, dificultad para respirar, temblores de manos y pies, cambios en la frecuencia cardíaca. A menudo, los pacientes tienen una marcha alterada (se controlan constantemente y, por lo tanto, siguen sus pasos como si fueran de costado). El paso puede ser diferente dependiendo de si una persona camina junto a un grupo de personas.

A menudo, la cara de una fobia social se pone roja de manera uniforme o en puntos cuando está preocupado, y él mismo nota todos estos síntomas y, por lo tanto, se pone aún más nervioso al darse cuenta de que otros también lo ven.

Como ya se mencionó, la fobia social rara vez "camina" por sí sola. Las estadísticas muestran que una de cada cinco fobias sociales tiene problemas con el alcohol. El 17% de las personas con fobia social sufren además formas graves de depresión, el 33% de los pacientes experimentan además trastorno de pánico y el 23% de las personas con fobia social han registrado intentos de suicidio. En algunos casos, la fobia social "coexiste" en una persona con síndrome de Asperger y autismo, a veces con trastorno de personalidad bipolar.

Los primeros signos de la enfermedad generalmente se encuentran en la adolescencia y, al principio, parecen insignificantes, apenas perceptibles.Y si presta atención a esto en esta etapa y brinda asistencia oportuna, existe la posibilidad de una cura completa. Sin embargo, para la mayoría, el trastorno se convierte en una forma crónica persistente o progresa.

Los síntomas más notables de la fobia social se presentan en personas de 30 a 45 años. Dichos pacientes planifican cuidadosamente su día para no ir a los baños en un lugar público y no comer en presencia de otras personas. Muchas personas se ven obligadas a dejar sus trabajos para no reunirse con colegas y clientes. Para algunos, puede ser difícil incluso comunicarse por teléfono y Skype (aunque la mayoría de los fobos sociales son bastante capaces de mantener una conversación telefónica).

Hay una prueba especial para la fobia social. Consta de 24 preguntas-situaciones de la última semana. Si la situación descrita en la prueba ocurrió durante los últimos 7 días, la persona la describe, si no fue así, describe su posible comportamiento en tal situación. Para cada ítem, el nivel de ansiedad se evalúa en puntos. Se llama prueba de Leibovich. Está disponible de forma gratuita en muchos recursos.

No se diagnostique por su cuenta. Solo un médico que no solo escuchará las quejas sino que también recibirá datos de cuestionarios especiales puede reconocer a una persona como una fobia social. Es de destacar que no siempre las personas con tal problema acuden directamente a una cita con un psiquiatra o psicoterapeuta. A veces recurren a un terapeuta ordinario del distrito o incluso a un cardiólogo con quejas de palpitaciones, mareos. Un médico experimentado de cualquier perfil podrá distinguir rápidamente la patología somática del trastorno de ansiedad. En este caso, dirigirá al paciente a la dirección correcta.

Es habitual tratar la fobia social de forma ambulatoria. Si una persona con miedo a la sociedad se coloca en un entorno hospitalario desconocido con otros pacientes y un gran equipo de trabajadores de la salud desconocidos, su condición solo puede empeorar. Para el tratamiento se utiliza la terapia cognitivo-conductual, en la que un especialista ayuda al paciente a encontrar sus actitudes y pensamientos erróneos y, con la ayuda de ejercicios especiales, eliminarlos o reducirlos. Luego, comienzan a sumergir a la persona de manera deliberada, gradual y cuidadosa en situaciones en las que previamente experimentó horror. Esta parte del tratamiento se lleva a cabo en grupos en forma de juegos de rol, entrenamientos.

Con la depresión concomitante, se lleva a cabo un tratamiento similar simultáneamente con la ingesta de medicamentos: antidepresivos o tranquilizantes. Se necesitan pastillas tranquilizantes para estabilizar el estado mental en el momento del miedo. Intentan recetar medicamentos tan fuertes en cursos de un máximo de 3-4 semanas. Los antidepresivos ayudan a normalizar el apetito, el estado de ánimo y mejoran el sueño. Se pueden tomar en cursos de 4 meses o más a criterio del médico.

Cabe advertir que los expertos no hablan de manera demasiado halagadora sobre el tratamiento farmacológico de la fobia social. Tanto los antidepresivos como los tranquilizantes, así como las benzodiazepinas, que se recomiendan para las formas graves del trastorno, solo tratan los síntomas, pero de ninguna manera tratan la causa subyacente. Sin un curso psicoterapéutico, las píldoras ayudarán solo por un tiempo limitado por el tiempo que se toman. El curso terminará y los miedos volverán. Cuanto más fuerte sea el medicamento, mayor será la probabilidad de una recaída de la enfermedad después de dejar de tomarlo.

La hipnosis, los métodos de relajación y la fisioterapia se utilizan ampliamente en el tratamiento. Pero ningún medicamento y los médicos ayudarán a eliminar el problema si la persona no tiene motivación. Por lo tanto, solo con su propio deseo de superar el miedo a la sociedad, los pronósticos se evalúan como favorables.Es difícil decir cuánto durará la lucha: algunos logran superar su fobia en unos meses, otros tienen que continuar el tratamiento durante varios años. Esto es individual y depende de la persona, de su deseo de afrontar el problema y de la forma y el tipo de trastorno mental.

Los casos de fobia social se consideran desfavorables en medicina, cuando una persona llega demasiado tarde, después de muchos años de miedo. Durante un período de tiempo tan largo, la fobia causa un desajuste social grave y, por regla general, ya se combina con uno u otro diagnóstico mental concomitante, con alcoholismo, adicción a las drogas.

La cuestión de cómo tratar la fobia social por su cuenta no es muy correcta. No se le ocurre quitarse la apendicitis en casa o corregir una fractura abierta usted mismo. El trastorno mental no es inestabilidad psicológica. Aquí el consejo de los psicólogos de amar con urgencia a tu prójimo y apreciar cada día que vives no funciona. Un trastorno mental requiere una corrección calificada después de un médico y solo un médico puede establecer todas las circunstancias y la gravedad del trastorno.

La tarea de familiares y amigos, amigos y camaradas de una fobia social no es una motivación propia con las demandas de "dejar de jugar", "recuperarse" y "hacerlo ahora mismo". No puede recuperarse, incluso si estaría feliz de hacerlo. La ayuda más adecuada es convencer a la persona de que acuda a un psiquiatra o psicoterapeuta. Este será el primer paso hacia la curación. Durante la terapia a largo plazo, la fobia social también necesita apoyo y aprobación.